Sỏi mật biến chứng do không điều trị đúng

Đỗ Hằng

Khoa Phẫu thuật Tiêu hóa - Gan mật tụy, Bệnh viện Bạch Mai liên tục tiếp nhận các ca sỏi mật biến chứng do không điều trị đúng.

Bác sĩ Lê Văn Duy, Khoa Phẫu thuật Tiêu hóa - Gan mật tụy, Bệnh viện Bạch Mai cho biết: Cá biệt có trường hợp bệnh nhân nữ 46 tuổi bị sỏi mật dẫn đến teo gan trái, áp xe túi mật do sỏi túi mật gây thủng vào tá tràng. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau bụng vùng thượng vị, đau hạ sườn phải kèm sốt và vàng da nhẹ. Kết quả cận lâm sàng cho thấy bệnh nhân bị viêm túi mật do sỏi có hình ảnh túi mật căng, thành dày, trong lòng có nhiều sỏi trên siêu âm và chụp cắt lớp, kèm bạch cầu tăng trong công thức máu. Kết quả nội soi dạ dày cho thấy bệnh nhân bị viêm dạ dày, có lỗ thông từ túi mật xuống tá tràng.

Cũng theo bác sĩ Duy: Một bệnh nhân khác bị biến chứng viêm tuỵ cấp do sỏi mật có biểu hiện đau nhiều trên rốn, men tụy tăng cao, kết quả chẩn đoán hình ảnh cho thấy bệnh nhân bị viêm tuỵ cấp, đầu tuỵ to, thâm nhiễm xung quanh kèm túi mật có nhiều sỏi nhỏ. Một số bệnh nhân có tắc mật do sỏi ống mật chủ di chuyển từ túi mật xuống: đau quặn vùng gan, sốt rét run, da vàng, chụp cắt lớp ổ bụng có hình ảnh giãn đường mật trong ngoài gan do sỏi nhỏ ống mật chủ, sỏi túi mật, Bilirubin, bạch cầu trong máu tăng… Qua khai thác bệnh sử: Hầu hết các bệnh nhân được chẩn đoán sỏi mật trước đó, có chỉ định phẫu thuật nhưng không tuân thủ, có bệnh nhân lại tự điều trị thuốc nam ...

Sỏi mật thường không có triệu chứng và bệnh chỉ được phát hiện khi khám sức khoẻ định kỳ hay khi đi khám bệnh khác. Điều đáng nói là các bệnh nhân thường không tuân thủ theo chỉ định của bác sĩ và khi đến viện thường quá muộn, gây nhiều khó khăn và lãng phí cho quá trình điều trị, để lại hậu quả nặng nề cho sức khỏe người bệnh.

Bác sĩ Lê Văn Duy chia sẻ: Sỏi mật gồm có sỏi đường mật và sỏi túi mật. Các yếu tố nguy cơ dễ gây hình thành sỏi mật gồm: nhiễm trùng đường mật, giun chui ống mật, người bị béo phì, phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai, người lớn tuổi, người bị bệnh đái tháo đường hoặc bệnh nhân bị bệnh tan máu,…Điều đáng lo lắng là bệnh nhân bị sỏi mật ban đầu thường không có triệu chứng. Bệnh thường được phát hiện tình cờ khi đi khám sức khoẻ. Có một số bệnh nhân có triệu chứng đau tức ở vùng hạ sườn phải. Ngoài ra bệnh nhân có thể có cảm giác đầy bụng, ăn không tiêu.

"Khi bệnh nhân có biến chứng như áp xe đường mật, nhiễm trùng đường mật, viêm tuỵ cấp, viêm túi mật cấp thì bệnh nhân có sốt, vàng da kèm theo và đau bụng tăng. Một số biến chứng nguy hiểm có thể gây tử vong (đặc biệt ở người cao tuổi và người có bệnh lý nền) như sốc nhiễm trùng, viêm túi mật hoại tử, viêm phúc mạc mật...

Sỏi mật khi có biến chứng sẽ điều trị phức tạp hơn, nhiều nguy cơ tai biến hơn, thời gian nằm viện lâu hơn, chi phí điều trị sẽ lớn hơn nhiều so với bệnh nhân không có biến chứng. Những trường hợp bệnh nhân lớn tuổi, nhiều bệnh lý kèm theo, bị sỏi mật biến chứng sẽ làm tăng nguy cơ tử vong, làm ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, ảnh hưởng đến khả năng lao động của người bệnh do suy giảm sức khỏe, thời gian hồi phục kéo dài,…

Với kinh nghiệm trực tiếp điều trị lâm sàng của mình, BS Duy cho biết: Bệnh nhân có sỏi túi mật rơi xuống ống mật chủ thường gây tắc mật. Lẽ ra, nếu điều trị sớm theo chỉ định của bác sĩ, người bệnh chỉ phải mổ nội soi cắt túi mật, thời gian nằm viện sau mổ khoảng 1-2 ngày. Nhưng nếu không tuân theo chỉ định của bác sĩ, bệnh nhân đối diện với nguy cơ phải qua 2 - 3 lần can thiệp. Đó là, nội soi mật tuỵ ngược dòng (ERCP) để lấy sỏi, đặt stent ống mật chủ, sau đó mới cắt túi mật qua nội soi, nếu ổn định sau vài tuần sẽ nội soi rút stent ống mật chủ. Điều này không chỉ làm thời gian nằm viện tăng lên (kéo dài 7-10 ngày), chi phí điều trị tăng gấp nhiều lần mà bệnh nhân còn có nguy cơ lấy sỏi ngược dòng thất bại, viêm tuỵ cấp, chảy máu, nhiễm trùng đường mật...

Viên sỏi kích thước lớn sần sùi được các bác sĩ lấy ra khỏi bàng quang của người bệnh. Ảnh: BVCC
Phẫu thuật lấy sỏi bàng quang lớn cho người bệnh

Ngày 20.3, các bác sĩ Khoa Ngoại Thận - Tiết niệu (Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí, tỉnh Quảng Ninh) cho biết, bệnh viện đã tiến hành phẫu thuật lấy sỏi bàng quang kích thước 6x7cm cho người bệnh T.V.S, 64 tuổi ở Đông Triều (Quảng Ninh).

Viết bình luận của bạn