Vừq qua, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TPHCM) tiếp nhận bệnh nhi D.T.M.T (nữ, 3 tháng tuổi, Kiên Giang) được bệnh viện địa phương chuyển với chẩn đoán viêm ruột nhiễm trùng.
Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ sốt, tiêu lỏng phân đen 2-3 lần trong 2 ngày. Gia đình đưa trẻ đi khám, bác sĩ tư chẩn đoán tiêu chảy nhiễm trùng, điều trị thêm 8 ngày, trẻ hết sốt nhưng vẫn còn đi cầu phân đen, lỏng 3-4 lần/ngày.
Gia đình thấy trẻ da và môi tái nhợt nên đến khám bệnh viện huyện, sơ cứu chuyển lên bệnh viện tỉnh. Tại đây, trẻ được chẩn đoán viêm ruột nhiễm trùng, xuất huyết tiêu hóa, điều trị thêm 7 ngày với kháng sinh, truyền hồng cầu lắng.
Tình trạng tiêu phân đen vẫn còn, ói vài lần ra dịch xanh nên chuyển trẻ lên Bệnh viện Nhi đồng Thành phố trong tình trạng sốc mạch nhanh 168 lần/phút, nhẹ, chi mát, CRT ≥ 4 giây, huyết áp khó đo, tim đều, phổi trong, bụng mềm chướng, da xanh tái, niêm nhợt nhạt.
Bệnh nhi được chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa, viêm ruột, nhiễm trùng huyết. Trẻ được điều trị truyền dịch chống sốc, truyền máu. Chẩn đoán hình ảnh ghi nhận xuất huyết tiêu hóa dưới kéo dài, chưa loại trừ do viêm túi thừa meckel (bệnh bẩm sinh xảy ra khi có túi nhỏ phình ra ngoài thành ruột non).
Qua nội soi và thám sát ổ bụng kết luận bé bị viêm phù nề niêm mạc dạ dày - tá tràng (đoạn cuối hồi tràng), nhiễm giun.
Trẻ được chuyển khoa hồi sức ngoại tiếp tục điều trị hỗ trợ hô hấp, tuần hoàn, truyền máu, chế phẩm máu, kháng sinh, vitamin K1 và thuốc xổ giun. Kết quả sau hơn 1 tuần điều trị, trẻ tỉnh tảo, hồng hào, hết xuất huyết tiêu hóa, cai máy thở bú khá.
Qua khai thác hỏi kỹ về cách nuôi dưỡng trẻ, được biết, trẻ được cho bú sữa bằng nước sông lắng phèn, không được đun sôi. Do đó, các bác sĩ nghi ngờ trứng giun xâm nhập từ đây.
Bác sĩ Nguyễn Minh Tiến - Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố khuyến cáo phụ huynh lưu ý chăm sóc trẻ kỹ lưỡng, ăn chín, uống chín, rửa tay khi chế biến thức ăn, vệ sinh nhằm đảm bảo trẻ không bị lây nhiễm vi khuẩn, ký sinh trùng.
