Người dân được hưởng nhiều quyền lợi khám, chữa bệnh khi tham gia Bảo hiểm y tế hộ gia đình. Ảnh Nam Dương
Người dân được hưởng nhiều quyền lợi khám, chữa bệnh khi tham gia Bảo hiểm y tế hộ gia đình. Ảnh Nam Dương

Nhiều quyền lợi khi tham gia Bảo hiểm y tế từ 1.7.2021

Nam Dương

Bảo hiểm y tế (BHYT) là chính sách an sinh, xã hội do Nhà nước tổ chức thực hiện, không nhằm mục đích vụ lợi.

Tham gia BHYT như là một cách tiết kiệm "đóng góp khi lành - để dành khi ốm" nhằm giảm bớt gánh nặng về kinh tế khi không may bị ốm đau, bệnh tật phải chữa trị, nhất là những bệnh hiểm nghèo.

Từ 1.7.2021, hộ gia đình tham gia BHYT là những người cùng đăng ký thường trú hoặc cùng đăng ký tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp theo quy định của pháp luật về cư trú, trừ đối tượng đã được cấp thẻ BHYT ở các nhóm đối tượng khác. Người tham gia BHYT hộ gia đình được chi trả: 100% chi phí khám, chữa bệnh (KCB) tại tuyến xã, 100% chi phí KCB nếu tổng chi phí của một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở hiện hành; 100% chi phí KCB đối với người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Được chi trả 80% hay 95% chi phí KCB tùy từng đối tượng theo quy định. Nếu khám chữa bệnh vượt tuyến, trái tuyến được thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương; 100% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh.

Tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình còn được giảm dần mức đóng từ thành viên thứ 2 trở đi. Cụ thể, người thứ nhất 1 tháng đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở, người thứ hai đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất, người thứ ba đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất, người thứ tư đóng bằng 50% mức đóng của người thứ nhất và từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất. Người tham gia BHYT hộ gia đình có thể đóng định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng; đóng 1 lần thông qua đại lý thu UBND các xã, phường, thị trấn, đại lý thu Bưu điện, hội nông dân trên toàn tỉnh.

Thẻ BHYT có hiệu lực sau 30 ngày kể từ ngày đóng BHYT. Trường hợp người tham gia BHYT tiếp tục tham gia BHYT và có thời gian gián đoạn không quá 3 tháng thì thẻ BHYT có giá trị kể từ ngày đóng tiền. Để đảm bảo việc tham gia liên tục người tham gia BHYT cần phải nộp tiền nối hạn cho kỳ tiếp theo trước khi thẻ cũ hết hạn sử dụng 10 ngày. Đặc biệt, từ 1.6.2021, người tham gia BHYT có thể sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID - BHXH số để khám, chữa bệnh thay thế cho thẻ BHYT giấy.

Gian lận trục lợi BHXH có thể bị phạt tù đến 10 năm. Trong ảnh: Làm thủ tục BHXH tại Cơ quan BHXH TPHCM. Ảnh Nam Dương
Trục lợi bảo hiểm xã hội, bị xử lý thế nào?

Gian lận trục lợi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp có thể bị phạt tù cao nhất lên tới 10 năm tù. Người phạm tội còn có thể bị phạt tiền từ 10 đến 100 triệu đồng.

Viết bình luận của bạn