Cứu thành công nữ bệnh nhân chấn thương đứt phế quản do tai nạn giao thông

Hà Lê |

Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 vừa cấp cứu thành công ca tổn thương phế quản rất phức tạp. Đây là trường hợp cấp cứu rất nặng và hiếm gặp.

Bệnh nhân nữ 17 tuổi, bị tai nạn giao thông (ôtô tải 1,5 tấn đè lên ngực trái) nhập viện trong tình trạng tỉnh, đau vai và thành ngực trái, khó thở nhiều, rì rào phế nang phổi trái mất toàn bộ, đụng dập phần mềm nhiều vị trí (vai, thành ngực, thành bụng, cánh tay trái).

Bệnh nhân được chẩn đoán sơ bộ: Chấn thương ngực kín do tai nạn giao thông dập phổi trái, gãy 5 xương sườn, tràn khí màng phổi trái mức độ nhiều. Bệnh nhân được đặt dẫn lưu màng phổi trái, ra rất nhiều khí. Sau khi đặt dẫn lưu, tình trạng hô hấp bệnh nhân không cải thiện, dẫn lưu vẫn ra khí liên tục. Trên chụp CT ngực kiểm tra thấy phổi trái vẫn xẹp, có ổ tụ máu trong phổi ở thuỳ dưới.

Sau hội chẩn, bệnh nhân được chỉ định nội soi phế quản cấp cứu. Kết quả nội soi phế quản cho thấy tổn thương rách gần đứt rời phế quản gốc trái, không khảo sát được phế quản thuỳ trên và thuỳ dưới ở dưới vị trí tổn thương.

Bệnh nhân nhanh chóng được phẫu thuật cấp cứu. Tổn thương phế quản hết sức phức tạp: Đụng dập, đứt gần hoàn toàn phế quản gốc trái sát chỗ phân chia phế quản thuỳ trên và thuỳ dưới, rách dọc niêm mạc thành sau phế quản gốc trái, dập nát đứt gần rời 2 vòng sụn đầu tiên của phế quản thuỳ trên.

Ngoài ra, nhu mô thuỳ dưới phổi bị đụng dập nặng, đồng thời chảy máu từ động mạch phế quản chảy vào gây tụ máu lớn ở thuỳ dưới phổi trái.

Kíp phẫu thuật đã hút máu tụ thùy dưới phổi trái, cắt lọc và loại bỏ phần rách phức tạp của phế quản gốc trái và phế quản thùy trên, phế quản thuỳ dưới, tạo hình ngã ba phế quản gốc trái - phế quản thùy dưới phổi trái - phế quản thùy trên phổi trái.

TS Ngô Vi Hải - Chủ nhiệm Khoa Ngoại lồng ngực (Bệnh viện Trung ương Quân đội 108) phẫu thuật viên chính của ca mổ - cho biết: “Đối với tổn thương này, tái tạo lại chạc ba phế quản gốc - phế quản thuỳ trên-dưới là giải pháp duy nhất để bảo tồn phổi cho bệnh nhân, nếu không bệnh nhân sẽ mất toàn bộ phổi trái. Vì với hình thái tổn thương này, phế quản cả 2 thuỳ đều tổn thương nặng, nếu chỉ cắt 1 thuỳ cũng không thể nối được với phế quản gốc. Nếu mất toàn bộ phổi trái sẽ rất nặng, có thể nguy hiểm đến tính mạng trước mắt cũng như ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống sau này của bệnh nhân".

3 ngày sau ca mổ cấp cứu, bệnh nhân được rút ống nội khí quản, tự thở tốt. Sau đó bệnh nhân được điều trị tích cực, dùng kháng sinh và nội soi phế quản hút máu đọng phế quản, kết hợp với vật lý trị liệu tích cực hỗ trợ bệnh nhân ho khạc hết máu đọng, đồng thời phục hồi chức năng hô hấp. Bệnh nhân nhanh chóng phục hồi sức khoẻ, sau 1 tuần bệnh nhân được soi phế quản và chụp CT ngực kiểm tra thấy miệng nối phế quản liền tốt, nhu mô phổi gần như phục hồi hoàn toàn.

Bệnh nhân được ra viện sau mổ 9 ngày trong tình trạng ổn định, hô hấp bình thường và được hẹn tái khám định kỳ để theo dõi đảm bảo kết quả lâu dài của phẫu thuật.

Hà Lê
TIN LIÊN QUAN

Nhiều bệnh nhân bị đỏ da toàn thân vảy nến do dùng thuốc mua trên mạng

Thanh Chân |

Thời gian qua, Bệnh viện Da liễu TPHCM tiếp nhận khá nhiều người bệnh vảy nến sử dụng các sản phẩm thuốc bôi, thuốc uống mua trên mạng xã hội dẫn tới vảy nến bùng phát gây đỏ da toàn thân nguy hiểm.

Tự ý uống các loại lá cây không rõ nguồn gốc, bệnh nhân suy thận nặng

Thanh Thanh |

Có những bệnh nhân tự ngưng điều trị thuốc, thay thế hoặc uống kèm thêm các loại lá cây không rõ nguồn gốc theo lời mách bảo trên mạng xã hội. Điều này dẫn tới hậu quả đáng tiếc là bệnh nhân rơi vào suy thận không thể hồi phục, phải lọc máu suốt đời.

Lấy dị vật là 40 khối u sụn trong khớp vai nữ bệnh nhân

Hà Lê |

Các bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị vừa phẫu thuật một ca đặc biệt khi lấy ra hơn 40 khối u sụn khỏi khớp vai của bệnh nhân.

Cấp cứu thành công bệnh nhân suy hô hấp cấp do hen phế quản nguy kịch

Hà Lê |

Trung tâm cấp cứu 115 Bệnh viện Đa khoa Hùng Vương (tỉnh Phú Thọ) vừa tiếp nhận nam bệnh nhân 49 tuổi vào phòng cấp cứu trong tình trạng khó thở nhiều, cò cử, nói câu ngắn, gắng sức cơ hô hấp, phổi thông khí kém, nồng độ oxy trong máu đo qua da 88 - 89%.

Nhiều bệnh nhân bị đỏ da toàn thân vảy nến do dùng thuốc mua trên mạng

Thanh Chân |

Thời gian qua, Bệnh viện Da liễu TPHCM tiếp nhận khá nhiều người bệnh vảy nến sử dụng các sản phẩm thuốc bôi, thuốc uống mua trên mạng xã hội dẫn tới vảy nến bùng phát gây đỏ da toàn thân nguy hiểm.

Tự ý uống các loại lá cây không rõ nguồn gốc, bệnh nhân suy thận nặng

Thanh Thanh |

Có những bệnh nhân tự ngưng điều trị thuốc, thay thế hoặc uống kèm thêm các loại lá cây không rõ nguồn gốc theo lời mách bảo trên mạng xã hội. Điều này dẫn tới hậu quả đáng tiếc là bệnh nhân rơi vào suy thận không thể hồi phục, phải lọc máu suốt đời.

Lấy dị vật là 40 khối u sụn trong khớp vai nữ bệnh nhân

Hà Lê |

Các bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị vừa phẫu thuật một ca đặc biệt khi lấy ra hơn 40 khối u sụn khỏi khớp vai của bệnh nhân.

Cấp cứu thành công bệnh nhân suy hô hấp cấp do hen phế quản nguy kịch

Hà Lê |

Trung tâm cấp cứu 115 Bệnh viện Đa khoa Hùng Vương (tỉnh Phú Thọ) vừa tiếp nhận nam bệnh nhân 49 tuổi vào phòng cấp cứu trong tình trạng khó thở nhiều, cò cử, nói câu ngắn, gắng sức cơ hô hấp, phổi thông khí kém, nồng độ oxy trong máu đo qua da 88 - 89%.