Vừa qua, khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TPHCM) tiếp nhận trường hợp trẻ C.T.P (4 tuổi, nam, cân nặng 16 kg, Long An) được chuyển từ Bệnh viện Sản Nhi Long An.
Khai thác nhanh bệnh sử ghi nhận lúc 13h30 cùng ngày nhập viện, mẹ chạy xe tay ga chở trẻ, đụng vào tấm ván, sau đó tấm ván đập vào hông bụng trẻ. Sau va chạm, trẻ đau bụng, đừ, tím, nhập bệnh viện Sản nhi Long An trong tình trạng đừ, tím, SpO2 65%, mạch không bắt được, huyết áp khó đo, bụng đau, chướng.
Trẻ được điều trị đặt nội khí quản, truyền dịch chống sốc, truyền máu (500ml), vận mạch Adrenalin, Noradrenalin, và chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.
Tại đây, các bác sĩ kích hoạt quy trình báo động đỏ, hồi sức sốc mất máu, CT scan não, ngực, bụng khẩn và chuyển thẳng phòng mổ trong vòng 15 phút.
Tiến hành hành mổ bụng thám sát ghi nhận ổ bụng nhiều máu cục và máu tươi, hút ra khoảng 500ml trẻ bị vỡ gan phân thùy V gần đứt lìa và một phần phân thùy VI, nhánh trái tĩnh mạch cửa rách 2 chỗ, đang chảy máu và rách ống gan phải 2 chỗ
Trẻ còn bị tổn thương dập lách ở 1/3 giữa và nhồi máu cực trên thận phải, dập phổi, tràn máu màng phổi 2 bên. Ekip bác sĩ đã cắt phân thùy V và 1 phần phân thùy VI của gan, bao gồm túi mật, cầm máu diện cắt, khâu tĩnh mạch cửa và ống gan phải, đặt dẫn lưu tràn máu màng phổi 2 bên, tổn thương dập tụy, thận được bảo tồn.
Lượng máu và chế phẩm máu truyền là hồng cầu lắng 1.250ml, huyết tương tươi đông lạnh 300ml, tiểu cầu đậm đặc 4 đơn vị. Tình trạng sau mổ, trẻ còn diễn tiến phức tạp, tổn thương gan, tụy với biểu hiện tăng men gan, men tụy, sốt.
Trẻ được điều trị bằng thở máy, truyền thuốc vận mạch, an thần, kháng sinh, truyền albumin, N-acetyl cysteine hỗ trợ gan, vitamin K1, truyền chế phẩm máu, điều chỉnh toan kiềm điện giải.
Kết quả sau hơn 1,5 tháng điều trị, tình trạng trẻ cải thiện dần được cai máy thở, rút hết các ống dẫn lưu màng phổi, ổ bụng, tỉnh táo, ăn uống được và được xuất viện theo dõi, tái khám theo hẹn.
