Cháu T được cứu sống ngoạn mục. Ảnh: H.L
Cháu T được cứu sống ngoạn mục. Ảnh: H.L

Kỹ thuật "tim phổi nhân tạo" cứu sống bệnh nhi viêm cơ tim tối cấp

Kim Đồng
Vietnam Motor Show 2019

Để cứu sống trường hợp một bệnh nhi bị viêm cơ tim tối cấp, có biến chứng sốc tim, thậm chí ngưng tim,… các bác sĩ tại TPHCM đã ứng dụng kỹ thuật tim phổi nhân tạo (ECMO). Đây là phương pháp sử dụng tuần hoàn và trao đổi oxy bên ngoài cơ thể nhằm hỗ trợ chức năng sống ở các bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng.

Cứu sống bệnh nhi bị viêm cơ tim tối cấp, sốc tim

Vừa qua, Bệnh viện (BV) Nhi đồng 1 (TPHCM) đã cứu sống bệnh nhi L. P. T (8 tuổi, ngụ quận Tân Phú), bị viêm cơ tim tối cấp, sốc tim, rối loạn nhịp tim, trước đó, bệnh nhi này chỉ có triệu chứng sốt thông thường như nhiễm siêu vi… Cụ thể, mới đầu bé T chỉ bị sốt khoảng 38 độ C, vẫn vui chơi và ăn uống bình thường nên người nhà chỉ nghĩ sốt thông thường. Đến ngày thứ hai, bé T có bớt sốt, tuy nhiên cháu lại có cảm giác mệt. Đến ngày thứ ba, cháu rơi vào tình trạng mệt, khó thở, ói nhiều nên gia đình đưa vào BV quận Tân Phú, TPHCM để thăm khám. Tại BV này, các bác sĩ nhận thấy, tình trạng cháu T rất nguy kịch khi sốc nặng, rối loạn nhịp tim. Ngay lập tức, các bác sĩ BV quận Tân Phú đã liên hệ hội chẩn với BV Nhi đồng 1. Sau đó, bé T được chuyển đến và nhập viện tại Khoa cấp cứu BV Nhi đồng 1, TPHCM.

Tại BV Nhi đồng 1, bệnh nhi T trong tình trạng hôn mê, suy hô hấp nặng, môi tím, trụy tim mạch. Tại đây, bé nhanh chóng được đặt nội khí quản, sử dụng thuốc chống rối loạn nhịp, trợ tim và hội chẩn với Khoa tim mạch can thiệp hỗ trợ, tiến hành đặt máy điều trị rối loạn nhịp tim giúp bé phục hồi. Tuy nhiên, diễn tiến của cháu T ngày càng xấu dần nên BV đã kích hoạt báo động đỏ huy động các chuyên khoa và hội chẩn với BV Chợ Rẫy, TPHCM để áp dụng kỹ thuật ECMO (hay còn gọi tim phổi nhân tạo, tuần hoàn và trao đổi ôxy ngoài cơ thể) khi trái tim bé dần mất chức năng co bóp tống máu đi nuôi các cơ quan trong cơ thể. Bác sĩ Phạm Văn Quang, Trưởng Khoa hồi sức tích cực chống độc, BV Nhi đồng 1 cho biết: “Trước khi kịp đặt máy ECMO, bé rơi vào tình trạng ngưng tim, ngưng thở nên các bác sĩ phải tiến hành hồi sức, ép tim cho bé gần 1 tiếng đồng hồ. Với tình trạng ngưng tim do bệnh viêm cơ tim tối cấp, trước đây các ca này chắc chắn sẽ tử vong nhưng với việc áp dụng kỹ thuật ECMO đã cứu sống được bé T một cách ngoạn mục”.

Cũng theo bác sĩ Phạm Văn Quang,  quá trình hồi phục cho bệnh nhi T khá căng thẳng, hồi hộp. Song song việc áp dụng kỹ thuật ECMO, tim cháu vẫn tiếp tục rối loạn nhịp, rung thất nên phải điều chỉnh máy tạo nhịp, rối loạn nhịp, thậm chí sốc điện cho bệnh nhi. “Cháu T với tình trạng ngưng thở, ngưng tim, đối diện thiếu ôxy não có thể để lại di chứng nên các bác sĩ đã tiến hành song song kỹ thuật hạ thân nhiệt xuống 35 độ C để bảo vệ não cho cháu”, bác sĩ Phạm Văn Quang cho biết thêm.

Viêm cơ tim do virus gây ra, có khả năng tử vong

Bác sĩ Phạm Văn Quang lưu ý thêm, bệnh viêm cơ tim thường do virus gây ra, đa dạng từ không có triệu chứng đến nặng và tử vong. Đối với bệnh này, có những trường hợp mắc bệnh tự hết ở nhà còn nặng nhập viện thì BV mới ghi nhận được. Còn đối với ca bệnh nhi T, sau 1 giờ áp dụng kỹ thuật ECMO, các bác sĩ nghĩ đã có thể cứu sống được nhưng phải đến 24 giờ sau, khi cháu T. cử động được chân và mắt bắt đầu chớp, các bác sĩ BV Nhi đồng 1 mới khẳng định bé đã sống và não hồi phục. Hiện, sau bảy ngày tiến hành kỹ thuật ECMO và các máy trợ tim, tình trạng cháu đã ổn định, huyết động học tốt, tim hồi phục tốt nên được cai ECMO. Cháu T. đã được cai máy thở, nếu diễn tiến thuận lợi, sẽ sớm có thể xuất viện.

Được biết, tại BV Nhi đồng 1, TPHCM, trong năm 2018, chỉ ghi nhận gần 10 trường hợp viêm cơ tim tối cấp. Trước đây, bệnh nhân viêm cơ tim tối cấp, khả năng cứu sống hầu như bằng không, 90% sẽ tử vong nếu không dùng biện pháp hỗ trợ. Tuy nhiên, viêm cơ tim biểu hiện triệu chứng ở cơ quan khác có thể bị chẩn đoán nhầm với các bệnh khác nên đòi hỏi bác sĩ phải có kinh nghiệm. Có đến 50% bệnh nhân có biểu hiện ói, đau bụng, kích thích, vã mồ hôi do máu không đủ cung cấp lên não. “Với trường hợp này, các cháu thường quấy khóc nên khó đo được nhịp tim nên cần phải đánh giá mạch, mạch không rõ thì cần lưu ý cho làm rõ xét nghiệm cận lâm sàng. Kết quả siêu âm thường thấy bóng tim to,...”, một bác sĩ tại BV Nhi đồng TPHCM nói. Ngoài ra, với bệnh nhân cơ tim có thể sốt nhưng ít sốt cao, phụ huynh lưu ý nếu trẻ hạ sốt nhưng không khỏe hơn, lơ mơ, tay chân lạnh thì cần đưa đến BV kịp thời,…

Các bác sĩ tiến hành phẫu thuật cứu sống mẹ con sản phụ bị bóc tách động mạch chủ. Ảnh: Kim Đồng
Bị bóc tách động mạch chủ có thể gây tử vong

Vừa qua, các bác sĩ tại một bệnh viện tại TP.HCM đã phẫu thuật cứu sống mẹ con sản phụ bị bóc tách động mạch chủ. Theo các bác sĩ bệnh viện này, bóc tách động mạch chủ là một cấp cứu ngoại khoa, nếu không xử trí kịp chỗ bóc tách sẽ bị vỡ vào khoang màng tim, gây chảy máu, mất máu, gây chèn ép tim làm tim không co bóp được nữa và người bệnh sẽ tử vong.

Viết bình luận của bạn