Vừa qua, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TPHCM) tiếp nhận trường hợp trẻ T.G.H (13 tuổi, nam, tỉnh Trà Vinh) trong tình trạng lừ đừ, thở co kéo cơ liên sườn 36 lần/phút, phổi thô, bụng mềm. Xét nghiệm máu có tình trạng toan chuyển hóa máu nặng. Xét nghiệm RT PCR SARS-CoV-2 dương tính.
Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ đã bệnh 6 ngày. Ngày 1 - 4 sốt nhẹ, ho, đau họng. Ngày 5 - 6, trẻ sốt cao, mệt mỏi, ăn uống kém, nhập bệnh viện địa phương trong tình trạng sốc, lừ đừ, chi mát, mạch nhẹ, vã mồ hôi, thở 50 lần/phút, xét nghiệm test nhanh SARS-CoV-2 dương tính.
Bệnh nhi được chẩn đoán sốc nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết, viêm phổi nặng, COVID-19 ngày thứ 6. Trẻ được điều trị thở oxy, truyền dịch chống sốc, thuốc vận mạch và chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.
Tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, trẻ được chẩn đoán sốc nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết, viêm phổi nặng, tồn thương gan, COVID-19 cấp tính N6. Bệnh nhi được điều trị hỗ trợ hô hấp, kháng viêm, kháng virus, kháng sinh, kháng đông, bù bicarbonate, điều chỉnh điện giải.
Sau điều trị gần 2 tuần, tình trạng trẻ cải thiện dần, các chỉ số viêm cải thiện, xét nghiệm RT PCR SARS-CoV-2 âm tính. Tuy nhiên, đến tuần thứ 3, trẻ sốt lại, đỏ mắt, đỏ da, có biểu hiện rối loạn phối hợp vận động.
Các bác sĩ tiến hành chọc dò dịch não tủy xét nghiệm và có kết quả bình thường. Chụp MRI não ghi nhận tổn thương đồi thị 2 bên, tổn thương chất trắng của tiểu não. Trẻ được chẩn đoán hội chứng viêm đa hệ thống, tổn thương não, được điều trị kháng viêm liều cao, kháng đông phòng ngừa tắc mạch.
Kết quả sau thêm 1 tuần điều trị, bệnh nhi hết sốt, hết đỏ da, tỉnh táo, ăn uống khá, xét nghiệm phản ứng viêm về bình thường. Trẻ được xuất viện điều trị tiếp đủ liệu trình kháng viêm và tái khám theo hẹn.
Bác sĩ Nguyễn Minh Tiến - Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố cho hay đây là trường hợp hiếm gặp ở trẻ mắc COVID-19 có tổn thương gan nặng và sau đó lại xuất hiện hội chứng viêm đa hệ thống có biệu hiện tổn thương thần kinh.
"Phụ huynh lưu ý đưa trẻ tiêm ngừa vaccine COVID-19 theo chương trình, chuẩn bị chu đáo cho trẻ trước khi đi tiêm như động viện trẻ không phải lo lắng nhiều, cho trẻ mặc áo tay ngắn để dễ tiếp cận vị trí tiêm,...." - bác sĩ Tiến khuyến cáo.
